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2018
02-07

男性包皮环切可减少HIV从男性传播到男性的风险


第一项研究,检查异性性行为艾滋病毒感染的概率与多个性伴侣人口之间发现,未受割礼的男性获得艾滋病毒的风险超过割礼的男人的两倍以上。在2月15日出版的“传染病杂志”上发表的这项研究现已在网上公布,美国和肯尼亚的Jared Baeten及其同事收集了一组男性肯尼亚卡车司机的详细性数据,并利用统计模型开发估计艾滋病病毒传播的每性行为可能性的传染性措施。该研究是首次计算具有多个同时异性伴侣的男性的感染概率,发现其显着高于过去从一夫一妻夫妇研究中计算出的感染率。他们的结果可能有助于解释艾滋病在包皮环切不常见的环境中的迅速传播,以及多种性伴侣的情况。

从1993年到1997年,在肯尼亚蒙巴萨的745名卡车运输公司的男性雇员被跟随进行研究。最初他们被评估为包皮环切状态和HIV阴性。在研究期间,男性被要求提供有关与三种不同伴侣类型(妻子,临时伴侣和妓女)的性接触的信息,并对艾滋病毒和其他性传播感染进行筛查。在研究结束时,使用统计模型计算感染概率,所述统计模型包含公布的数据以估计三类性伴侣中的HIV感染率。

对于研究中的男性来说,单次性行为后感染艾滋病病毒的总体可能性为0.0063或1/160。未受割礼的男性每性行为感染风险增加两倍以上与受割礼的男性相比,80岁与1/200之一。过去的研究也发现未受割礼的男性感染艾滋病毒的风险更高。然而,与那些研究不同,本研究也能够考虑到可能对性行为差异负责的文化特征。这些差异反过来又可以解释感染风险的差异。但研究人员发现,性行为上的文化差异并不重要:当根据民族或宗教特征分析男性人群时,与包皮环切状态有关的感染概率的差异并没有改变。

除了包皮环切的结果之外,研究的另一个重要结果是每个接触感染的总体高发生率。在过去的研究中,试图通过异性性行为来计算女性对男性感染的可能性,这些研究对象只包括一对夫妇,其中女性伴侣是艾滋病毒阳性的。然而,在艾滋病毒感染率最高的非洲一些地区,多种并发的伙伴关系比一夫一妻制的联结更为普遍。过去对一夫一妻夫妇的研究发现,性行为的性传播的可能性大约在千分之一以内,远低于本研究发现的一千分之一的可能性。作者的证据表明,未受割礼的男性的女性与男性之间的感染率可能高出两倍以上,这一新的信息可能有助于我们理解病毒在非洲部分地区迅速传播的原因,并有助于制定更好的艾滋病防治策略在这些环境中进行预防。

来自IDSA